화상환자의 응급처치와 간호 하는 방법

안녕하세요, 이번에는 화상환자 응급처치 간호에 대해 알아보겠습니다. 화상은 열, 화학물질, 전기 등에 의해 피부나 조직이 손상되는 상태로, 심각한 경우에는 쇼크, 감염, 장애, 심혈관 질환 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 화상환자에게는 적절하고 신속한 응급처치와 간호가 필요합니다. 이번 포스팅에서는 화상의 종류와 분류, 화상환자의 간호과정, 화상환자의 간호진단과 중재, 화상환자의 교육과 예방에 대해 알아보겠습니다.

글의 목차

• 화상의 종류와 분류
• 화상환자의 간호과정
• 화상환자의 간호진단과 중재
• 화상환자의 교육과 예방
• 마무리

화상의 종류와 분류

화상의 종류는 화상의 원인에 따라 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

• 열화상: 열이나 불에 의해 발생하는 화상으로, 가장 흔한 형태입니다. 열화상은 피부의 깊이에 따라 1도, 2도, 3도, 4도로 나눌 수 있습니다. 1도 화상은 피부 표피층이 손상되는 것으로, 통증과 발적이 주된 증상입니다. 2도 화상은 피부 진피층까지 손상되는 것으로, 통증과 수포가 생깁니다. 3도 화상은 피부 전층과 피하조직까지 손상되는 것으로, 피부가 검은색이나 흰색으로 변하고, 통증이 없습니다. 4도 화상은 피부 전층과 근육, 인대, 뼈까지 손상되는 것으로, 피부가 탄화되고, 조직이 괴사합니다.
• 화학화상: 산성이나 알칼리성의 화학물질에 의해 발생하는 화상으로, 피부뿐만 아니라 눈이나 호흡기에도 손상을 줄 수 있습니다. 화학화상은 화학물질의 종류와 농도, 접촉 시간에 따라 심각도가 달라집니다. 화학화상은 피부에 염증, 괴사, 수포, 흉터 등을 일으킬 수 있습니다.
• 전기화상: 전기에 의해 발생하는 화상으로, 전류의 세기와 저항, 접촉 시간에 따라 심각도가 달라집니다. 전기화상은 피부에만 손상을 주는 것이 아니라, 근육이나 신경, 심장 등에도 영향을 줄 수 있습니다. 전기화상은 피부에 화상, 괴사, 수포, 흉터 등을 일으킬 수 있습니다.

화상의 분류는 화상의 넓이와 깊이에 따라 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

• 화상의 넓이: 화상이 차지하는 피부의 비율을 나타내는 것으로, 화상의 심각도와 치료 방법을 결정하는 중요한 요소입니다. 화상의 넓이는 9의 법칙이라는 공식을 이용하여 계산할 수 있습니다. 9의 법칙은 두부에 9%, 양 팔에 각각 9%, 양쪽 다리에 각각 18%, 체간 전면과 후면에 각각 18%, 회음부에 1%의 화상이 발생했다고 가정하고, 화상이 발생한 부위의 비율을 더하여 화상의 넓이를 구하는 방법입니다. 예를 들어, 얼굴과 오른쪽 팔에 화상이 발생했다면, 화상의 넓이는 9 + 9 = 18%가 됩니다. 9의 법칙은 성인에게 적용되는 공식이며, 아동이나 노인의 경우에는 다른 공식을 사용해야 합니다.
• 화상의 깊이: 화상이 피부나 조직의 얼마나 깊이 침투했는지를 나타내는 것으로, 화상의 치유 속도와 흉터의 발생 여부에 영향을 줍니다. 화상의 깊이는 1도, 2도, 3도, 4도로 나눌 수 있으며, 이는 앞서 설명한 열화상의 분류와 동일합니다.

화상환자의 간호과정

화상환자의 간호과정은 화상의 발생부터 치유까지의 시간에 따라 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

• 응급기: 화상 발생 후 24~48시간 동안의 기간으로, 화상환자의 생명을 구하기 위한 응급처치와 간호가 필요합니다. 응급기의 간호 목표는 기도의 확보, 호흡의 유지, 순환의 지지, 체액의 보충, 감염의 예방, 통증의 관리, 체온의 조절, 상처의 관리 등입니다.
• 급성기: 응급기 이후부터 화상이 치유될 때까지의 기간으로, 화상환자의 상처를 관리하고 합병증을 예방하기 위한 간호가 필요합니다. 급성기의 간호 목표는 상처의 치유, 감염의 예방, 영양의 공급, 통증의 관리, 신체 기능의 회복, 심리적 안정의 제공 등입니다.
• 재활기: 화상이 완전히 치유된 후부터 화상환자의 일상생활과 사회생활을 회복하기 위한 기간으로, 화상환자의 재활을 돕고 흉터와 구축을 줄이기 위한 간호가 필요합니다. 재활기의 간호 목표는 피부의 탄력성과 유연성의 증진, 관절의 가동 범위의 확대, 신체적 장애의 극복, 심리적 자아상의 개선, 사회적 적응력의 향상 등입니다.

화상환자의 간호진단과 중재

화상환자의 간호진단과 중재는 화상환자의 신체적, 심리적, 사회적 문제를 파악하고, 적절한 간호중재를 통해 해결하거나 완화하기 위한 과정입니다. 화상환자의 간호진단과 중재는 화상의 종류와 심도, 넓이, 부위, 원인, 합병증 등에 따라 다르게 적용될 수 있습니다. 다음은 화상환자의 간호진단과 중재의 예시입니다.

• 비효율적 기도청결: 화상환자는 흡입에 의한 후두부종, 기도저류, 기도폐쇄 등으로 인해 기도청결을 유지하기 어려울 수 있습니다. 이 경우, 다음과 같은 간호중재를 시행할 수 있습니다.
  • 기도확보를 위해 기관내 삽관, 흡인, 산소공급, 기도습윤 등을 실시합니다.
  • 기도저류를 예방하기 위해 환자의 머리를 높이고, 자세변경, 기도물리요법, 기도습윤 등을 실시합니다.
  • 기도폐쇄를 예방하기 위해 환자의 호흡상태를 감시하고, 기도확보, 산소공급, 기도습윤, 기도흡인 등을 실시합니다.
  • 후두부종을 예방하기 위해 환자의 목부위를 관찰하고, 적절한 삽관, 산소공급, 습윤, 스테로이드제 등을 실시합니다.
• 체액결핍 또는 체액과다: 화상환자는 체액의 손실과 이동으로 인해 체액결핍 또는 체액과다의 위험에 노출될 수 있습니다. 이 경우, 다음과 같은 간호중재를 시행할 수 있습니다.
  • 체액결핍을 예방하기 위해 환자의 체액수분상태를 감시하고, 적절한 수액요법, 전해질 보충, 수분섭취 촉진 등을 실시합니다.
  • 체액과다를 예방하기 위해 환자의 체액수분상태를 감시하고, 적절한 수액요법, 전해질 조절, 이뇨제 투여, 부종 관찰 등을 실시합니다.
  • 체액수분상태를 감시하기 위해 환자의 활력징후, 체중, I&O, 혈액검사, 산염기균형, CVP 등을 측정하고 기록합니다.
• 감염의 위험성: 화상환자는 상처부위의 괴사, 면역기능의 저하, 침습적 시술 등으로 인해 감염의 위험성이 높습니다. 이 경우, 다음과 같은 간호중재를 시행할 수 있습니다.
  • 감염을 예방하기 위해 환자의 상처부위를 청결하게 유지하고, 적절한 드레싱, 국소적 화학요법제, 항생제, 가피절제술 등을 실시합니다.
  • 감염을 감시하기 위해 환자의 상처부위를 관찰하고, 증상, 체온, 백혈구수, 감염표지자 등을 측정하고 기록합니다.
  • 감염을 치료하기 위해 환자의 상처부위를 세척하고, 적절한 드레싱, 국소적 화학요법제, 항생제, 피부이식 등을 실시합니다.
• 통증: 화상환자는 화상부위의 염증, 신경손상, 드레싱 교환, 치료적 시술 등으로 인해 통증을 호소할 수 있습니다. 이 경우, 다음과 같은 간호중재를 시행할 수 있습니다.
  • 통증을 관리하기 위해 환자의 통증정도를 평가하고, 적절한 진통제, 비약물적 방법, 통증관리 교육 등을 실시합니다.
  • 통증을 예방하기 위해 환자의 통증유발요인을 파악하고, 적절한 진통제, 비약물적 방법, 통증관리 교육 등을 실시합니다.
  • 통증을 감소시키기 위해 환자의 통증정도를 평가하고, 적절한 진통제, 비약물적 방법, 통증관리 교육 등을 실시합니다.
• 피부통합성 장애: 화상환자는 피부와 조직의 손상으로 인해 피부통합성이 장애될 수 있습니다. 이 경우, 다음과 같은 간호중재를 시행할 수 있습니다.
  • 피부통합성을 증진하기 위해 환자의 상처부위를 관리하고, 적절한 드레싱, 국소적 화학요법제, 가피절제술, 피부이식 등을 실시합니다.
  • 피부통합성을 감시하기 위해 환자의 상처부위를 관찰하고, 증상, 치유상태, 감염여부 등을 측정하고 기록합니다.
  • 피부통합성을 보호하기 위해 환자의 상처부위를 청결하게 유지하고, 적절한 드레싱, 국소적 화학요법제, 항생제, 가피절제술 등을 실시합니다.

화상환자의 교육과 예방

화상환자의 교육과 예방은 화상환자와 가족에게 화상의 원인과 치료, 합병증과 재발의 위험성, 화상환자의 신체적, 심리적, 사회적 적응 등에 대해 교육하고, 화상을 예방하고 관리하는 방법을 안내하는 과정입니다. 화상환자의 교육과 예방은 화상의 종류와 심도, 넓이, 부위, 원인, 합병증 등에 따라 다르게 적용될 수 있습니다. 다음은 화상환자의 교육과 예방의 예시입니다.

• 화상의 원인과 치료: 화상환자와 가족에게 화상이 어떤 원인으로 발생했는지, 화상의 종류와 심도, 치료방법과 과정, 예후와 합병증 등에 대해 설명합니다. 화상의 원인과 치료에 대한 교육은 화상환자와 가족이 화상에 대한 이해를 높이고, 치료에 대한 동기와 협력을 강화하고, 합병증에 대한 예방과 대처를 돕습니다.
• 화상의 예방과 관리: 화상환자와 가족에게 화상을 예방하고 관리하는 방법에 대해 안내합니다. 화상의 예방과 관리에 대한 교육은 화상환자와 가족이 화상의 재발을 방지하고, 상처의 치유를 촉진하고, 흉터와 구축을 줄이고, 신체기능의 회복을 도모하고, 심리적 자아상의 개선을 지원합니다. 화상의 예방과 관리에 대한 교육은 다음과 같은 내용을 포함할 수 있습니다.
  • 화상의 원인이 되는 열, 화학물질, 전기 등에 대한 안전수칙과 조치법을 숙지하고, 화상사고가 발생할 수 있는 환경을 개선하고, 화상사고가 발생했을 때의 응급처치법을 배우고, 정기적으로 화재안전교육을 받습니다.
  • 화상환자의 상처부위를 적절하게 드레싱하고, 상처부위의 청결과 습윤을 유지하고, 상처부위의 감염여부를 확인하고, 상처부위의 통증과 부종을 관리하고, 상처부위의 치유상태를 관찰하고, 상처부위의 국소적 화학요법제나 항생제를 사용하고, 상처부위의 가피절제술이나 피부이식을 받습니다.
  • 화상환자의 피부와 조직의 탄력성과 유연성을 증진시키고, 관절의 가동 범위를 확대하고, 신체기능의 회복을 촉진하기 위해 정기적으로 스트레칭, 운동, 물리요법, 작업요법 등을 실시하고, 피부와 조직의 흉터와 구축을 줄이기 위해 압박복, 실리콘젤, 레이저치료, 미세수술 등을 받습니다.
  • 화상환자의 심리적 안정과 자아상의 개선을 위해 화상환자와 가족이 화상에 대한 감정과 생각을 공유하고, 화상환자와 가족이 화상에 대한 긍정적인 태도와 자신감을 갖도록 돕고, 화상환자와 가족이 화상에 대한 부정적인 인식과 편견을 극복하도록 돕고, 화상환자와 가족이 화상에 대한 스트레스와 우울을 관리하도록 돕고, 화상환자와 가족이 화상에 대한 상담이나 치료를 받도록 돕습니다.

마무리

이번 포스팅에서는 화상환자 응급처치 간호에 대해 알아보았습니다. 화상은 심각한 신체적, 심리적, 사회적 문제를 야기할 수 있으므로, 화상환자에게는 적절하고 신속한 응급처치와 간호가 필요합니다. 화상환자의 간호과정은 응급기, 급성기, 재활기로 구분할 수 있으며, 화상환자의 간호진단과 중재는 화상환자의 신체적, 심리적, 사회적 문제를 파악하고, 적절한 간호중재를 통해 해결하거나 완화하기 위한 과정입니다. 화상환자의 교육과 예방은 화상환자와 가족에게 화상의 원인과 치료, 합병증과 재발의 위험성, 화상환자의 신체적, 심리적, 사회적 적응 등에 대해 교육하고, 화상을 예방하고 관리하는 방법을 안내하는 과정입니다.

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